Laboratorio de Bioquímica

El estudio urgente de una compatibilidad sanguínea

En algunos casos de emergencia, es probable que no se pueda dar tiempo al proceso de incubar los tubos, pues tenemos el tiempo contado para transfundir a un paciente.

Cuando sea así deberemos evaluar el tubo uno, llevaremos a centrifugación durante 1 minuto a baja velocidad, examinaremos a continuación bajo el microscopio.

Si no se presenta aglutinación se puede aceptar la sangre para el paciente, debiendo escribir con color y letra legible, “SANGRE COMPATIBLE SEGÚN ESTUDIO URGENTE”, con ello se expone a todo el personal que a la sangre se le están determinando más pruebas pero que de momento se considera compatible para su uso de emergencia.

Detección de donadores pertenecientes al grupo O, que pueden generar riesgos

Como se mencionó en el último párrafo, algunas situaciones en las salas de emergencia ameritan la transfusión de hemoderivados de manera urgente, por lo que las personas que son del grupo A, B o AB, pudieran llegar a ser transfundidos con sangre O debido a que es la que los bancos de sangre hospitalarios por ejemplo mantienen en mayor número.

Principio de la prueba: Haciendo uso del suero fresco del donador se deberá llevar a incubación una cantidad pequeña de eritrocitos del tipo A y del tipo B, si al titularse con anticuerpos Anti-A y Anti-B es elevada sobrevendría una hemólisis y el suero se tornará de color rojizo.

Método

  • Prepararemos una suspensión de eritrocitos A al 5 % en solución de cloruro sódico y una suspensión de eritrocitos B al 5% en solución de cloruro sódico.
  • Separemos ahora el suero del donador en un tubo sin anticoagulante, no debiendo usarse sangre con más de 6 horas de obtenida.
  • Depositamos en dos tubos
    • Tubo 1: 9 gotas de suero fresco del donador, suspensión de eritrocitos A al 5% 1 gota y nada del tipo B
    • Tubo 2: 9 gotas del suero fresco del donante y 1 gota de la suspensión de eritrocitos B al 5%
  • Lleve ahora los tubos a una incubadoras o baño maría a 37°
  • Sacudimos ligeramente los tubos a fin de que se vuelva a formar una suspensión de eritrocitos
  • Lleve a centrifugación un minuto a baja velocidad.

Resultados

Si el color es amarillo: se deberá observar un sedimento de eritrocitos, el individuo podría utilizarse como donador universal.

Si el color es rosáceo o rojizo: hablamos de una hemólisis en todos los tubos, o la mayor parte de eritrocitos se han reducido al sedimento, la sangre de este donador es del grupo O pero solo podrá hacerse uso en pacientes del grupo O, a esta sangre deberá agregársele la etiqueta “Donador del grupo O que constituye riesgo, úsese solamente en pacientes del tipo O”

Conservación y obtención de muestras de sangre para transfusión

La sangre que será usada para transfusiones requiere de técnicas de preservación con la finalidad de que se reduzca cualquier tipo de reacción por la descomposición de  las células.

Los Donadores

  • Adulto sano
  • No Menor a los 18 años
  • No mayor a los 50 años
  • Concentración de hemoglobina debe ser superior a 12.5 o una concentración de hierro mayor a 7.8 mmol/L
  • No se aceptan mujeres embarazadas
  • Pueden donar cada 4 a 6 meses
  • Deberá determinarse el grupo sanguíneo por el método de los portaobjetos.

La obtención de la sangre

  • Algodón y etanol
  • Un esfigmomanómetro
  • Un frasco para recolectar sangre
  • Una aguja extractora
  • Un sistema para recolección que contenga 120 mL de solución ACD
  • Un objeto que el donador pueda usar para apretar e impulsar la sangre venosa al sistema.
  • Una pinza
  • Tijeras
  • Cinta adhesiva.

Método

  • Recueste al donador en un sofá o una camilla con una elevación de la cabeza con un cojín
  • Prepare el sistema recolector
  • Llenar los formularios de consentimiento informado y de identidad
  • Realice las pruebas serológicas rápidas VIH, VDRL y Hepatitis B
  • Coloque un esfigmomanómetro en la parte superior del brazo del donador, lleve la presión del manquito a 80-100 mmHg y palpe la vena a puncionar
  • Limpie el área para la punción, haciendo uso de una torunda con algodón y alcohol al 70%
  • Introduzca de manera gentil la aguja siguiendo el trayecto de la vena
  • Cuando la sangre comience a entrar en el sistema reduzca la presión del manguito a 40-60 mmHg y mueva el sistema con cierta regularidad
  • Pida al donador que presione el objeto en su mano para que aumente el flujo hacia el sistema
  • Cuando se obtenga al menos 420 mL de sangre, se deberá retirar el manquita o el torniquete y se extraerá gentilmente la aguja
  • Se colocará una curación o una torunda en el sitio de punción, y se le solicita al donador que doble la extremidad para ejercer presión sobre el sitio y de este modo evitar el sangrado
  • Rotule la muestra obtenida
  • Cite al donador para que recoja la constancia de donación y de pruebas serológicas.

Como preservar la sangre

La sangre puede ser guardada hasta 3 semanas en un frigorífico con las siguientes condiciones:

  • Temperatura de 4 a 6 °C
  • Tener un termostato regulador
  • Si la sangre se ha guardado entre 8-10°C se deberá descartar la sangre luego de unos días.
  • La sangre no se deberá guardar junto vacunas u otros reactivos
  • Debe llenarse y llevarse un registro diario del uso y almacenamiento de los hemoderivados.

 

 

 

Deja un Comentario

Click aquí para comentar

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.